12 879
pakeitimai
Miunhauzeno sindromas: Skirtumas tarp puslapio versijų
nėra keitimo aprašymo
| (nerodoma viena tarpinė versija, sukurta to paties naudotojo) | |||
| 10 eilutė: | 10 eilutė: | ||
Tuo atveju, jei gydytojai kategoriškai atsisako operuoti ir pareikalauja tyrimų, pacientai dažniausiai tiesiog pašoka ir pabėga iš ligoninės, tačiau paprastai dar tą pačią naktį pakliūna į kokią nors kitą miesto ligoninę visai kitoje vietoje. Akivaizdu, kad jiems matyt tiesiog užeina labai jau stiprus poreikis pasidaryti operaciją. | Tuo atveju, jei gydytojai kategoriškai atsisako operuoti ir pareikalauja tyrimų, pacientai dažniausiai tiesiog pašoka ir pabėga iš ligoninės, tačiau paprastai dar tą pačią naktį pakliūna į kokią nors kitą miesto ligoninę visai kitoje vietoje. Akivaizdu, kad jiems matyt tiesiog užeina labai jau stiprus poreikis pasidaryti operaciją. | ||
== Miunhauzeno sindromo simptomatika == | |||
Simptomatika čia gana varijuojanti, o ir supainioti nesunku su [[hipochondrija]], kaip ir su įvairiausiais kitais sutrikimais. Labai svarbu skirti, kad jei pas pacientą yra [[kliedesiai]] ir realus susirgimas, jis tą realų susirgimą gali nupasakoti visiškai fantastiškai ir neįtikėtinai - pvz., apendicitą nupasakoti kaip kokią nors istoriją apie tai, kad jį išprievartavo ateiviai, o dabar pas jį pilve auga ateivių lerva. Todėl diagnozuoti Miunhauzeno sindromą reikia atsargiai, neskubant ir atsižvelgiant į kitus požymius. | |||
Bendri simptomai, leidžiantys įtarti, kad yra Miunhauzeno sindromas: | |||
* Ilga klaidžiojimų po visokias ligonines ir poliklinikas istorija, ypač jei tie klaidžiojimai buvo paskutinių kelių dienų bėgyje | |||
* Itin trumpi buvimo ligoninėse laikai, kai pacientas pasišalina iš ligoninės, nepaisydamas gydytojų nurodymų, netgi po to, kai jam buvo padaryta operacija | |||
* Neįprasta, pernelyg fantastiška ir netipiška ligos istorija, kuri neretai būna verta [[daktaras Hausas|daktaro Hauso]] | |||
* Didelis specifinių medicininių terminų perteklius paciento kalboje [[irba]] kokie nors [[medicininiai kliedesiai]] | |||
* Emocinis paciento šaltumas - kalbant apie ligą, pacientas nerodo stiprių emocinių reakcijų arba tos reakcijos gan apsimestinės, netikros, neatitinkančios situacijos | |||
* Simptomatikos variavimas priklausomai nuo situacijos - pvz., pasikeitus gydytojui, pasikeičia ir paciento skundai | |||
* [[Patologinis melavimas]], susijęs ir su kitomis paciento gyvenimo detalėmis, ir su pačia menama liga | |||
* Didelis kiekis pooperacinių randų, matomas ant paciento pilvo | |||
* Ankstesnė su teisėsaugos pažeidimais susijusi paciento praeitis - įvairūs administraciniai ir kriminaliniai nusikaltimai, buvimas kokiame [[kalėjimas|kalėjime]] ir pan. | |||
Truputį įtarti Miunhauzeno sindromą retkarčiais galima ir esant vos pavieniam iš išvardintų požymių, tačiau pilnaverčiams atvejams būdinga, kad būna visi arba didesnė dalis iš paminėtų simptomų vienu metu. | |||
== Miunhauzeno sindromo klasifikacija == | == Miunhauzeno sindromo klasifikacija == | ||
Yra išskiriamos trys pagrindinės klinikinės Miunhauzeno sindromo formos: | Yra išskiriamos trys pagrindinės klinikinės Miunhauzeno sindromo formos: | ||
* Aštrus abdominalinis tipas (laporotomofilija): aštraus pilvo simptomatika, daug randų nuo anksčiau buvusių laporotomijų, kartais netgi tiek, kad visas pilvas margas. Taigi, jei jau toksai pilvas margas, tai galima įtarti, kad Miunhauzeno sindromas. Būdinga, kad kraujo tyrimai nerodo jokių patologijų. Dažniausi pacientų skundai atitinka pagal požymius apendicitą, tačiau būna ir kolitų, gastralgijų, skrandžio perforacijų bei kitų dalykų [[simuliavimas|simuliavimai]]. | * Aštrus abdominalinis tipas (laporotomofilija): aštraus pilvo simptomatika, daug randų nuo anksčiau buvusių laporotomijų, kartais netgi tiek, kad visas [[pilvas]] margas. Taigi, jei jau toksai pilvas margas, tai galima įtarti, kad Miunhauzeno sindromas. Būdinga, kad kraujo tyrimai nerodo jokių patologijų. Dažniausi pacientų skundai atitinka pagal požymius apendicitą, tačiau būna ir kolitų, gastralgijų, skrandžio perforacijų bei kitų dalykų [[simuliavimas|simuliavimai]]. | ||
* Hemoraginis tipas (isterinis kraujavimas): būdingi natūralūs ir dirbtinai sukelti kraujavimai iš įvairių kūno vietų. Neretai pacientai išsiteplioja visokių gyvūnų kraujais ar patys gana gudriai susipjausto ar susibado adatomis, dar ir taip, kad įpjovimų nelabai matytųsi ir kraujavimas primintų kažkokį savaiminį. Kartais susižalojimai primena [[stigmos|stigmas]], kurios būna pas kai kuriuos [[stigmatikai|stigmatikus]], tačiau skirtingai nuo pastarųjų, pacientas kreipiasi į gydytojus ir prašo gydymo. | * Hemoraginis tipas (isterinis kraujavimas): būdingi natūralūs ir dirbtinai sukelti kraujavimai iš įvairių kūno vietų. Neretai pacientai išsiteplioja visokių gyvūnų kraujais ar patys gana gudriai susipjausto ar susibado adatomis, dar ir taip, kad įpjovimų nelabai matytųsi ir kraujavimas primintų kažkokį savaiminį. Kartais susižalojimai primena [[stigmos|stigmas]], kurios būna pas kai kuriuos [[stigmatikai|stigmatikus]], tačiau skirtingai nuo pastarųjų, pacientas kreipiasi į gydytojus ir prašo gydymo. | ||
* Neurologinis tipas: visokie priepuoliai, paralyžiai, apalpimai, skundai galvos skausmais, jautrumo netekimu, kūno anestezija, pusiausvyros praradimais ir panašiai. Pacientai bando simuliuoti tokius simptomus, kad jiems padarytų galvos smegenų operaciją - kokią nors leukotomiją ar kraniotomiją, o šnekant paprasčiau - [[lobotomija|lobotomiją]]. Paradoksalu, bet neretai toksai gydymas jiems ir padeda, nes supjausčius smegenis, kartu su mąstymu pradingsta ir poreikis išsidirbinėjimams. | * Neurologinis tipas: visokie priepuoliai, paralyžiai, apalpimai, skundai galvos skausmais, jautrumo netekimu, kūno anestezija, pusiausvyros praradimais ir panašiai. Pacientai bando simuliuoti tokius simptomus, kad jiems padarytų galvos smegenų operaciją - kokią nors leukotomiją ar kraniotomiją, o šnekant paprasčiau - [[lobotomija|lobotomiją]]. Paradoksalu, bet neretai toksai gydymas jiems ir padeda, nes supjausčius smegenis, kartu su mąstymu pradingsta ir poreikis išsidirbinėjimams. | ||