Balti arkliai: Skirtumas tarp puslapio versijų

'''Balti arkliai''', '''alkoholinė psichozė''' arba '''delirium tremens''' (iš lot. "virpantis proto aptemimas") - alkoholinė [[psichozė]], viena iš [[degeneratyvinė psichozė|degeneratyvinių psichozių]]. Dauguma atvejų stebima, kaip [[alkoholizmas|alkoholizmo]] [[abstinencija|abstinencijos]] forma.

== Simptomatika, patogenezė ==

Deliriumas išsivysto dažniausiai per 1-3 paras nuo staigaus alkoholio vartojimo nutraukimo, kiek rečiau - per 4-7 paras. Prieš prasidedant [[psichozė|psichozei]], dažniausiai pastebimi neurologinio pobūdžio sutrikimai: [[vėmimas]], galvos skausmai, sutrikusi, neartikuliuota kalba, kai kuriais atvejais - [[traukuliai]].

Pradinėje alkoholinės psichozės stadijoje ligonį ima kamuoti nerimas, artėjančios nelaimės nuojauta, nemiga, [[paranoja]]. Reiškiasi somatinė simptomatika: pacientas smarkiai prakaituoja, pulsas padažnėjęs, kūno temperatūra pakilusi, kraujospūdis viršija normą, paraudusios akys ir veidas. Būdingas rankų drebulys. Užmigęs, ligonis sapnuoja košmarus, užsnūstant gali reikštis [[haliucinacijos]]. Ne miego metu pastebimi aplinkos suvokimo sutrikimai, turintys haliucinacijų požymių - ligoniui pasigirsta, kad kažkas vaikšto gretimame kambaryje, kur išties nieko nėra, pasivaidena, kad grindimis prabėgo žiurkė ar katė, trinktelėjo durys ir pan..

Pagrindiniai gilios alkoholinės psichozės požymiai ima reikštis, praėjus 1-4 dienom nuo alkoholio vartojimo nutraukimo: kankinanti nemiga, ryškios regos, klausos [[irba]] taktilinės (lietimo) [[haliucinacijos]], ligonį krečia šaltis, drebulys, kūno temperatūra pakilusi. Haliucinacijos neretai būna grėsmingo pobūdžio, dažniausiai - vaizduojančios smulkius piktus padarus: "žalius žmogeliukus", velnius, kirmėles, vabzdžius, žiurkes ir pan.. Ligonis gali skųstis, kad gyviai laipioja jo kūnu, dažnai pacientas ima tuos gyvius gaudyti, bando juos traiškyti ar vaikyti. Elgesys neadekvatus, ligonis bando bendrauti su savo haliucinacijomis, nuo jų bėgti, gintis ar pan.. Ryškėjant psichozei, gali atsirasti ir stambesnių haliucinacijų: drakonai, kurie puola, [[saugumiečiai]], norintys nužudyti, etc.. Šioje stadijoje prasideda ir ryškus [[kliedesys]] - dažnai dėl pavydo, persekiojimo manijos ar pan.. Emocinė ligonio būsena kraštutinai nestabili, svyruoja tarp neapykantos, meilės, agresijos, paniškos baimės ir t.t..

Alkoholinės psichozės metu ligonio hospitalizacija yra būtina, savisaugos ar agresijos instinktų vedamas jis gali susižaloti pats arba sužaloti aplinkinius.

Nesant gydymo, tipinė psichozė trunka 3-5 dienas, kartais ilgiau. Pirmas ir esminis sveikimo požymis - prasidėjęs normalus paciento miegas. Jau po pirmo ilgalaikio miego periodo psichozės požymiai ima nykti, ligonis pasveiksta.

Alkoholizmo atvejams būdinga specifinė psichozė, susijusi su [[vitaminai|vitamino]] B₁ trūkumu. Išsivysto, kaip kombinuotas sutrikimas, susijęs ir su lengvesnėmis alkoholinės psichozės formomis, ir su būdingais avitaminoziniais smegenų pažeidimais. Ligonį kamuoja nerimas, nuotaikų kaita, miego sutrikimai, tačiau pilna [[psichozė]] neišsivysto. Vietoje to prasideda gilūs atminties praradimai, pacientas neatsimena paskutinių įvykių. Nepaisant to, išlieka ankstesni įvykiai, profesinės žinios, ligonis prisimena save. Atminties praradimai pažeidžia periodą, kai buvo girtuokliaujama, taip pat ir susirgimo metu buvusius įvykius.

Alkoholinis kliedesys - tai švelnesnė alkoholinės psichozės forma: ligonis kliedi, neadekvačiai suvokia aplinką, jį kamuoja nerimas, absurdiškos idėjos - dažniausiai įtarumas, persekiojimo manija, pavydas. Ligonis visur mato savo kliedesio įrodymus, pateikia "faktus", kad prieš jį surengtas sąmokslas, aplinkinius įtardinėja šnipinėjimu ar kėslais nužudyti jį. Kaip kliedesio rezultatas - ligonis gali tapti agresyvus, bandyti gintis nuo aplinkinių ar imtis suicidinių veiksmų.