456
pakeitimai
Piktybinis neuroleptinis sindromas: Skirtumas tarp puslapio versijų
nėra keitimo aprašymo
| (nerodoma 2 tarpinės versijos, sukurtos 2 naudotojų) | |||
| 7 eilutė: | 7 eilutė: | ||
Kai kurie aiškina, kad čia šitas sindromas dažniausiai būna, kai vartojami [[tipiniai antipsichotikai]], o štai vat [[atipiniai antipsichotikai]] esą nelabai to sukelia. O betgi tačiau, kaip sako kokie tai tyrimai, nėra tokio atipinio antipsichotiko, nuo kurio to irgi nebūtų. Taip kad čia neapsigaudinėkim savęs. | Kai kurie aiškina, kad čia šitas sindromas dažniausiai būna, kai vartojami [[tipiniai antipsichotikai]], o štai vat [[atipiniai antipsichotikai]] esą nelabai to sukelia. O betgi tačiau, kaip sako kokie tai tyrimai, nėra tokio atipinio antipsichotiko, nuo kurio to irgi nebūtų. Taip kad čia neapsigaudinėkim savęs. | ||
Sovietinėje psichiatrijoje, kad nereiktų apie kokius nors sindromus ar blogai veikiančius vaistus kalbėti, buvo išrasta tokia [[febrilinė šizofrenija]], kuri stebuklingai netyčia kyla ir nuo jos per dieną ar kelias žmogus staigia numiršta. Pagal visus simptomus tai išties ir buvo tas pats neuroleptinis malignatinis sindromas. Tiesiog kai gali paaiškinti, kad nuo ligos žmogus mirė, tai nereikia aiškinti, kad mirė nuo neuroleptikų. | |||
== Patogenezė ir simptomatika == | == Patogenezė ir simptomatika == | ||
Tikslus neuroleptinio maligninio sindromo priežastingumas nėra žinomas. Nustatyta, kad visi [[neuroleptikai]], ypačiai stiprūs, kaipo [[aminazinas]], [[haloperidolis]], [[flufenazinas]], bet ir visi kiti, įskaitant ir tokius, kaip [[prochlorperazinas | Tikslus neuroleptinio maligninio sindromo [[priežastingumas]] nėra žinomas. Nustatyta, kad visi [[neuroleptikai]], ypačiai stiprūs, kaipo [[aminazinas]], [[haloperidolis]], [[flufenazinas]], bet ir visi kiti, įskaitant ir tokius, kaip [[prochlorperazinas]], [[prometazinas]], [[klozapinas]], [[risperidonas]] ir t.t., veikia termoreguliacijos centrą smegenyse. Vartojant neuroleptikus dėl šių [[priežastys|priežasčių]] linkusi padidėti kūno temperatūra, tačiau kai kuriais atvejais temperatūros padidėjimas gali tapti kritišku, [[hipertermija]] gali pasiekti iki 42 laipsnių ar netgi daugiau, kartu su kitais būdingais požymiais - rigidiškumu, seilėtekiu, šlapimo ir išmatų nelaikymu, prakaitavimas, etc.. | ||
Kadangi simptomatika išsivysto ne išsyk, o dažniausiai per dvi paras ar daugiau, taip pat ši simptomatika nėra specifinė, o būdinga ir įprastam neuroleptikų vartojimui didelėmis dozėmis, būdingas pavėluotas sindromo identifikavimas. Pilnai išsivysčius sindromo požymiams, šis dažniau gali būti identifikuojamas, kaip [[katalepsija]] su persiklojančiu [[gripas|gripu]] ar pan.. | Kadangi simptomatika išsivysto ne išsyk, o dažniausiai per dvi paras ar daugiau, taip pat ši simptomatika nėra specifinė, o būdinga ir įprastam neuroleptikų vartojimui didelėmis dozėmis, būdingas pavėluotas sindromo identifikavimas. Pilnai išsivysčius sindromo požymiams, šis dažniau gali būti identifikuojamas, kaip [[katalepsija]] su persiklojančiu [[gripas|gripu]] ar pan.. | ||
Pagrindinės sindromo metu pasireiškiančios komplikacijos - inkstų, kepenų, plaučių pažeidimai, kurie ir sukelia pagrindinę grėsmę gyvybei. Visiems atvejams būdingas smegenų pažeidimas, tačiau psichikos ligonių atveju jis nagrinėjamas, kaip reikšmės neturintis faktorius, t.y., pasireiškianti [[amencija]] čia tėra pašalinis reiškinys, nes nieko čia tokio. | Pagrindinės sindromo metu pasireiškiančios komplikacijos - inkstų, kepenų, plaučių pažeidimai, kurie ir sukelia pagrindinę grėsmę gyvybei. Visiems atvejams būdingas smegenų pažeidimas, tačiau psichikos ligonių atveju jis nagrinėjamas, kaip reikšmės neturintis faktorius, t.y., pasireiškianti [[amencija]] čia tėra pašalinis reiškinys, nes nieko čia tokio. | ||
== Gydymas ir diagnostika == | == Gydymas ir diagnostika == | ||
Kaip neuroleptinį malignatinį sindromą galima įtarti bet kurį karščiavimą, esant neuroleptikų vartojimui. Netgi tais atvejais, kai karščiavimas yra sukeltas kitų ligų, neuroleptikams būdingas poveikis termoreguliaciniam centrui karščiavimą sustiprina ir gali privesti iki kritinio, kuriam kilus, prasideda smegenų pažeidimai su būdingomis pasekmėmis. Gydymas pagrindinai nutraukiant neuroleptikų vartojimą, taikant [[dopaminas|dopamino]] agonistus, antipiretikai, dideliais kiekiais - skysčiai, ant kūno dedamas ledas, dirbtinė plaučių ventiliacija, negerėjant simptomatikai - [[elektrokonvulsinė terapija]], galutinę diagnozę padeda nustatyti [[skrodimas]]. | Kaip neuroleptinį malignatinį sindromą galima įtarti bet kurį karščiavimą, esant neuroleptikų vartojimui. Netgi tais atvejais, kai karščiavimas yra sukeltas kitų ligų, neuroleptikams būdingas poveikis termoreguliaciniam centrui karščiavimą sustiprina ir gali privesti iki kritinio, kuriam kilus, prasideda smegenų pažeidimai su būdingomis [[pasekmės|pasekmėmis]]. Gydymas pagrindinai nutraukiant neuroleptikų vartojimą, taikant [[dopaminas|dopamino]] agonistus, antipiretikai, dideliais kiekiais - skysčiai, ant kūno dedamas ledas, dirbtinė plaučių ventiliacija, negerėjant simptomatikai - [[elektrokonvulsinė terapija]], galutinę diagnozę padeda nustatyti [[skrodimas]]. | ||
Tiesa, čia dėl tos elektrokonvulsinės terapijos, tai kiti sako priešingai: kad būtent po šios dauguma to neuroleptinio maligninio sindromo atvejų ir būna. Taip kad čia dar neaišku, kas ir kaip. | Tiesa, čia dėl tos elektrokonvulsinės terapijos, tai kiti sako priešingai: kad būtent po šios dauguma to neuroleptinio maligninio sindromo atvejų ir būna. Taip kad čia dar neaišku, kas ir kaip. | ||