1 689
pakeitimai
Balti arkliai: Skirtumas tarp puslapio versijų
S
nėra keitimo aprašymo
S Žyma: visualeditor |
|||
| (nerodoma 14 tarpinių versijų, sukurtų 6 naudotojų) | |||
| 1 eilutė: | 1 eilutė: | ||
{{Medicina}} | {{Medicina}} | ||
{{Protingas}} | |||
[[Vaizdas:Baltas_arklys.jpg|300px|thumb|right|Labas, gal nori su manim pasikalbėti?]] | [[Vaizdas:Baltas_arklys.jpg|300px|thumb|right|Labas, gal nori su manim pasikalbėti?]] | ||
'''Balti arkliai''', '''baltoji karštinė''', '''alkoholinė psichozė''' arba '''delirium tremens''' (iš lot. "virpantis proto aptemimas") - alkoholinė [[psichozė]], viena iš [[degeneratyvinė psichozė|degeneratyvinių psichozių]]. Dauguma atvejų stebima, kaip [[alkoholizmas|alkoholizmo]] [[abstinencija|abstinencijos]] forma. | '''Balti arkliai''', '''baltoji karštinė''', '''alkoholinė psichozė''' arba '''delirium tremens''' (iš lot. "virpantis proto aptemimas") - alkoholinė [[psichozė]], viena iš [[degeneratyvinė psichozė|degeneratyvinių psichozių]]. Dauguma atvejų stebima, kaip [[alkoholizmas|alkoholizmo]] [[abstinencija|abstinencijos]] forma, pasireiškianti išskirtinai ryškiu [[deliriumas|deliriumu]]. | ||
Dažnai liaudyje balti arkliai painiojami su kraštutiniu girtumu, tačiau turim pastebėti, kad tai gal ir nėra visiškai korektiška: pilnas ir švarus ''delirium tremens'' kyla būtent tada, kai ilgai gėręs asmuo nustoja gerti ir išblaivėja. Girtiems asmenims baltų arklių simptomatika neišsivysto, tad psichozės baimė gali tapti ir viena iš papildomų nuolatinio alkoholizmo priežasčių. Kartais balti arkliai kyla ir negirtuokliaujantiems asmenims, nuo sąlyginai nedidelių alkoholio dozių pavartojimo, kai kitą dieną [[pagirios]] netikėtai perauga į [[psichozė|psichozę]]. | Dažnai liaudyje balti arkliai painiojami su kraštutiniu girtumu, tačiau turim pastebėti, kad tai gal ir nėra visiškai korektiška: pilnas ir švarus ''delirium tremens'' kyla būtent tada, kai ilgai gėręs asmuo nustoja gerti ir išblaivėja. Girtiems asmenims baltų arklių simptomatika neišsivysto, tad psichozės baimė gali tapti ir viena iš papildomų nuolatinio alkoholizmo priežasčių. Kartais balti arkliai kyla ir negirtuokliaujantiems asmenims, nuo sąlyginai nedidelių alkoholio dozių pavartojimo, kai kitą dieną [[pagirios]] netikėtai perauga į [[psichozė|psichozę]]. | ||
| 15 eilutė: | 16 eilutė: | ||
Užmigęs, ligonis sapnuoja košmarus, užsnūstant gali reikštis [[haliucinacijos]]. Ne miego metu pastebimi aplinkos suvokimo sutrikimai, turintys haliucinacijų požymių - ligoniui pasigirsta, kad kažkas vaikšto gretimame kambaryje, kur išties nieko nėra, pasivaidena, kad grindimis prabėgo žiurkė ar katė, trinktelėjo durys ir pan.. | Užmigęs, ligonis sapnuoja košmarus, užsnūstant gali reikštis [[haliucinacijos]]. Ne miego metu pastebimi aplinkos suvokimo sutrikimai, turintys haliucinacijų požymių - ligoniui pasigirsta, kad kažkas vaikšto gretimame kambaryje, kur išties nieko nėra, pasivaidena, kad grindimis prabėgo žiurkė ar katė, trinktelėjo durys ir pan.. | ||
Pagrindiniai gilios alkoholinės psichozės požymiai ima reikštis, praėjus 1-4 dienom nuo alkoholio vartojimo nutraukimo: kankinanti nemiga, ryškios regos, klausos [[irba]] taktilinės (lietimo) [[haliucinacijos]], ligonį krečia šaltis, drebulys, kūno temperatūra pakilusi, aplinkos suvokimas sutrikęs. | Pagrindiniai gilios alkoholinės psichozės požymiai ima reikštis, praėjus 1-4 dienom nuo alkoholio vartojimo nutraukimo: kankinanti nemiga, ryškios regos, klausos [[irba]] taktilinės (lietimo) [[haliucinacijos]], ligonį krečia šaltis, drebulys, kūno temperatūra pakilusi, aplinkos suvokimas sutrikęs. Gali prasidėti traukuliai, vėmimas, nevaldomas kosulys. Sunkiais atvejais ligonis gali pereiti į komą. | ||
Haliucinacijos neretai būna grėsmingo pobūdžio, dažniausiai - vaizduojančios smulkius piktus padarus: "žalius žmogeliukus", velnius, kirmėles, vabzdžius, žiurkes ir pan.. Ligonis gali skųstis, kad gyviai laipioja jo kūnu, dažnai pacientas ima tuos gyvius gaudyti, bando juos traiškyti ar vaikyti. Elgesys neadekvatus, ligonis bando bendrauti su savo haliucinacijomis, nuo jų bėgti, gintis ar pan.. Ryškėjant psichozei, gali atsirasti ir stambesnių haliucinacijų: drakonai, kurie puola, [[saugumiečiai]], norintys nužudyti, etc.. Šioje stadijoje prasideda ir ryškus [[kliedesys]] - dažnai dėl pavydo, persekiojimo manijos ar pan.. Emocinė ligonio būsena kraštutinai nestabili, svyruoja tarp neapykantos, meilės, agresijos, paniškos baimės ir t.t.. | Haliucinacijos neretai būna grėsmingo pobūdžio, dažniausiai - vaizduojančios smulkius piktus padarus: "žalius žmogeliukus", velnius, kirmėles, vabzdžius, žiurkes ir pan.. Ligonis gali skųstis, kad gyviai laipioja jo kūnu, dažnai pacientas ima tuos gyvius gaudyti, bando juos traiškyti ar vaikyti. Elgesys neadekvatus, ligonis bando bendrauti su savo haliucinacijomis, nuo jų bėgti, gintis ar pan.. Ryškėjant psichozei, gali atsirasti ir stambesnių haliucinacijų: drakonai, kurie puola, [[saugumiečiai]], norintys nužudyti, etc.. Šioje stadijoje prasideda ir ryškus [[kliedesys]] - dažnai dėl pavydo, persekiojimo manijos ar pan.. Emocinė ligonio būsena kraštutinai nestabili, svyruoja tarp neapykantos, meilės, agresijos, paniškos baimės ir t.t.. | ||
| 21 eilutė: | 22 eilutė: | ||
Dienos metu psichozės simptomai gali susilpnėti, ligoniui grįžta realybės pojūtis, atsiranda supratimas apie savo ligą, orientacija aplinkoje. Ligonis prisimena buvusias haliucinacijas ir savo elgesį, neretai ieško aplinkinių pagalbos. Tačiau toks pagerėjimas laikinas, praėjus kelioms-keliolikai valandų prasdeda nauja haliucinacijų ir kliedesio banga, ligonis vėl tampa pavojingu sau ir aplinkiniams. | Dienos metu psichozės simptomai gali susilpnėti, ligoniui grįžta realybės pojūtis, atsiranda supratimas apie savo ligą, orientacija aplinkoje. Ligonis prisimena buvusias haliucinacijas ir savo elgesį, neretai ieško aplinkinių pagalbos. Tačiau toks pagerėjimas laikinas, praėjus kelioms-keliolikai valandų prasdeda nauja haliucinacijų ir kliedesio banga, ligonis vėl tampa pavojingu sau ir aplinkiniams. | ||
Neretai pasitaiko [[disimuliacija]]. Patikrinama labai paprastai - pacientui duodamas švarus popieriaus lapas perskaitymui ar išjungtas telefonas pasikalbėjimui. Jei skaito [[irba]] kalbasi - atvejis aiškus, nes [[indukuotos haliucinacijos]] yra vienas ryškiausių beprasidedančio deliriumo požymių. | |||
Alkoholinės psichozės metu ligonio hospitalizacija yra būtina, savisaugos ar agresijos instinktų vedamas jis gali susižaloti pats arba sužaloti aplinkinius. Dėl organinio nepakankamumo pacientą, nesant gydymo, gali ištikti mirtis. | |||
== Baltosios karštinės patogenezė ir diagnozavimas == | == Baltosios karštinės patogenezė ir diagnozavimas == | ||
| 31 eilutė: | 33 eilutė: | ||
Pakartotinis deliriumas gali kilti ir be gilios ilgalaikės alkoholinės intoksikacijos. Nereti atvejai, kai kelis deliriumo atvejus jau patyrę pacientai patiria deliriumą netgi po 100 gramų degtinės suvartojimo. | Pakartotinis deliriumas gali kilti ir be gilios ilgalaikės alkoholinės intoksikacijos. Nereti atvejai, kai kelis deliriumo atvejus jau patyrę pacientai patiria deliriumą netgi po 100 gramų degtinės suvartojimo. | ||
Išimtiniais atvejais baltoji karštinė gali kilti ir negeriantiems asmenims po vienkartinės stiprios alkoholinės intoksikacijos. | Išimtiniais atvejais baltoji karštinė gali kilti ir negeriantiems asmenims po vienkartinės stiprios alkoholinės intoksikacijos, o retkarčiais - net ir be stiprios intoksikacijos. | ||
Identifikuojant ''delirium tremens'' būtina atkreipti dėmesį į tai, ar pacientas yra girtuokliaujantis, ar prieš prasidedant psichozei, buvo ilgesnis girtuokliavimo periodas, ar panašių psichozių būta anksčiau. Svarbu diferencijuoti nuo [[bipolinis sutrikimas|bipolinio sutrikimo]] ir [[schizofrenija|schizofrenijos]], ypač nuo [[paranoidinė schizofrenija|paranoidinės]] ir [[hebefrenija|hebefrenijos]]. | Identifikuojant ''delirium tremens'' būtina atkreipti dėmesį į tai, ar pacientas yra girtuokliaujantis, ar prieš prasidedant psichozei, buvo ilgesnis girtuokliavimo periodas, ar panašių psichozių būta anksčiau. Svarbu diferencijuoti nuo [[bipolinis sutrikimas|bipolinio sutrikimo]] ir [[schizofrenija|schizofrenijos]], ypač nuo [[paranoidinė schizofrenija|paranoidinės]] ir [[hebefrenija|hebefrenijos]]. | ||
| 39 eilutė: | 41 eilutė: | ||
== Specifiniai atvejai == | == Specifiniai atvejai == | ||
=== Korsakovo sindromas === | === Korsakovo sindromas === | ||
[[Korsakovo sindromas]] - alkoholizmo atvejams būdinga specifinė psichozė, susijusi su [[vitaminai|vitamino]] B<sub>1</sub> trūkumu. Išsivysto, kaip kombinuotas sutrikimas, susijęs ir su lengvesnėmis alkoholinės psichozės formomis, ir su būdingais avitaminoziniais smegenų pažeidimais. Ligonį kamuoja nerimas, nuotaikų kaita, miego sutrikimai, tačiau pilna [[psichozė]] neišsivysto. Vietoje to prasideda gilūs atminties praradimai - [amnezija]], pacientas neatsimena paskutinių įvykių. Nepaisant to, išlieka ankstesni įvykiai, profesinės žinios, ligonis prisimena save. Atminties praradimai pažeidžia periodą, kai buvo girtuokliaujama, taip pat ir susirgimo metu buvusius įvykius. | |||
Hospitalizacija Korsakovo sindromo atveju būtina. | Hospitalizacija Korsakovo sindromo atveju būtina. | ||
=== Alkoholinis kliedesys === | === Alkoholinis kliedesys === | ||
Alkoholinis kliedesys - tai švelnesnė alkoholinės psichozės forma: ligonis kliedi, neadekvačiai suvokia aplinką, jį kamuoja nerimas, absurdiškos idėjos - dažniausiai įtarumas, persekiojimo manija, pavydas. Ligonis visur mato savo kliedesio įrodymus, pateikia "faktus", kad prieš jį surengtas sąmokslas, aplinkinius įtardinėja šnipinėjimu ar kėslais nužudyti jį. Kaip kliedesio rezultatas - ligonis gali tapti agresyvus, bandyti gintis nuo aplinkinių ar imtis suicidinių veiksmų. | Alkoholinis kliedesys - tai švelnesnė alkoholinės psichozės forma su būdingais [[kliedesiai|kliedesiais]]: ligonis kliedi, neadekvačiai suvokia aplinką, jį kamuoja nerimas, absurdiškos idėjos - dažniausiai įtarumas, [[persekiojimo manija]], pavydas. Ligonis visur mato savo kliedesio įrodymus, pateikia "faktus", kad prieš jį surengtas sąmokslas, aplinkinius įtardinėja šnipinėjimu ar kėslais nužudyti jį. Kaip kliedesio rezultatas - ligonis gali tapti agresyvus, bandyti gintis nuo aplinkinių ar imtis suicidinių veiksmų. | ||
Hospitalizacija alkoholinio kliedesio atveju būtina. | Hospitalizacija alkoholinio kliedesio atveju būtina. | ||
== Alkoholinių psichozių gydymas ir prognozė == | == Alkoholinių psichozių gydymas ir prognozė == | ||
| 56 eilutė: | 57 eilutė: | ||
== Dar žr. == | == Dar žr. == | ||
* [[Alkoholinis palimpsestas]] - jau kai šitas prasideda, tai reiškia, kad yra juntama rizika ir baltus arklius pasigaut | |||
* Kažkodėl cieli keturi balti arkliai pavaizduoti [[Kaišiadorys|Kaišiadorių]] herbe. Ir dar įdomiau, kad dailininkai, kurie baltus arklius ten paišė, tai sakė, kad čia ne arkliai, o garvežiai kažkokie, bet visvien baltus arklius nupiešė. | * Kažkodėl cieli keturi balti arkliai pavaizduoti [[Kaišiadorys|Kaišiadorių]] herbe. Ir dar įdomiau, kad dailininkai, kurie baltus arklius ten paišė, tai sakė, kad čia ne arkliai, o garvežiai kažkokie, bet visvien baltus arklius nupiešė. | ||