12 859
pakeitimai
Elektrokonvulsinė terapija: Skirtumas tarp puslapio versijų
S
Atmestas PAKSAS (Aptarimas) pakeitimas; sugrąžinta naudotojo Fandorina versija
| 1 eilutė: | 1 eilutė: | ||
{{Medicina}} | |||
[[Vaizdas:Elektrokonvulsine_terapija_elektrokonvulsatorius.jpg|400px|thumb|left|Puikus naudotas Smecta firmos programuojamas elektrokonvulsatorius tekainuoja 2000 dolerių, gali automatiškai siųsti elektros impulsus pacientui pagal nurodytą programą, veikdamas neribotą laiką, netgi be personalo įsikišimo, taip vydydamas automatinį psichikos ligų gydymą elektrokonvulsiniu būdu. Tokius elektrokonvulsinės terapijos įrenginius lengvai galėtų įsigyti daugelis [[Lietuva|Lietuvos]] medicinos įstaigų]] | |||
'''Elektrokonvulsinė terapija''' (neretai dar vadinama "elektroimpulsinė terapija", "elektroterapija", "elektrošoko terapija", "elektros šokas", "EKT", "EIT" ir pan.) - tai vienas iš populiarių ir labai [[psichiatrai|psichiatrų]] pamėgtų gydymo metodų, priskiriama [[šoko terapija|šoko terapijos]] būdams. [[Lietuva|Lietuvoje]] elektrokonvulsinę terapiją taikyti pradėta dar apie 1960 metus, vėliau ją plačiai išpopuliarino [[Snežnevskis|Snežnevskio]] įtaka. | |||
== Terapinė metodika == | |||
Klasikinės elektrokonvulsinės terapijos atveju žmogui prie galvos pritvirtinami elektrodai, per kuriuos leidžiama kintamoji (~50Hz) srovė (vadinamoji terapija sinusoidine srove arba sinusinė elektrokonvulsinė terapija), įtampa palaikoma nuo 110 iki 250 voltų (priklausomai nuo to, kokia yra elektros tinklo srovė). Bendras terapijos seansas trunka nuo 15-30 sekundžių (vienas 1-5 sek. trukmės poveikis) iki 15 minučių (3-4 poveikiai su kelių minučių tarpais tarp jų). Teigiamo efekto atveju pacientą ištinka konvulsijos, kurias vėliau pakeičia pilnas atsipalaidavimas su amnezija. Tuo atveju, jei pacientas praranda sąmonę, konvulsijos jo neištinka ir seansas kartojamas, padidinus įtampą. Tam, kad pacientas nesipriešintų, jis įtvirtinamas ant terapinio gulto, taip pat jam gali būti suleista raminančiųjų vaistų. | |||
Modernesni elektrokonvulsatoriai leidžia panaudoti aukštesnes (kai kada - iki 9 kilovoltų, nors dažniau - iki kelių šimtų voltų) impulsines sroves, kurias taikant, gydymo seansas būna trumpesnis, daugeliu atvejų pakanka vieno trumpalaikio (0,2-3 sek. trukmės) impulso, po kurio pacientą ištinka pilnavertės konvulsijos su vėlesniu atsipalaidavimu ir ilgalaike amnezija. Dėl aukštesnio konvulsijų patikimumo, paprastai per vieną terapijos seansą pakanka vieno impulso. | |||
Siekiant išvengti dėl konvulsijų kylančių traumų (savaiminių kaulų lūžių, išsinarinimų, sausgyslių trūkių), pacientui prieš seansą suleidžiama miorelaksantų. | |||
== Teigiamas poveikis pacientams == | |||
Pats teigiamiausias poveikis būna depresijomis bei neurozėmis sergantiems pacientams, tačiau tokia terapija puikiai tinka visiems, sergantiems įvairiomis psichikos ligomis, išskyrus [[epilepsija|epilepsiją]]. Jau po kelių elektrokonvulsinės terapijos seansų šie pacientai tampa judresni, paklusnesni, vykdo med. personalo nurodymus ir patarimus, atsiliepia teigiamai apie savo savijautą, nori socializuotis, užsiimti naudinga veikla, tampa malonūs gydytojams ir aplinkiniams. | |||
{{Youtube|tz8K-pL1AiE|EKT efektyviai padeda nepaklusniems ligoniams. Čia šiaip prieš tai kitą filmuką turėjom, tai tą kažkas ištrynė iš [[Youtube]], tai dabar kitą įdėjom, iš kažkokio filmo ištrauką, bet tai taip išties ir atrodo tikrovėje, nieko čia baisaus, procedūra greita ir neskausminga}} | |||
== Pašaliniai poveikiai == | |||
Pašalinių poveikių pastebėta nedaug - dažniausiai tai nuo kelių minučių iki kelių valandų trunkantis ligonio sumišimas, nesiorientavimas aplinkoje, silpnumas, kartais - širdies infarktas ar galvos smegenų insultas. Tam, kad terapijos metu ligonis nevalingai nesituštintų, patariama prieš terapiją jį priverstinai nuvesti į tualetą. | |||
Neretai pastebimas smegenų pabrinkimas, uždegimas - šiuo atveju gydymą galima tęsti, taikant priešuždegiminius vaistus, kartu galima taikyti [[Trepanacija|trepanaciją]]. Mirties atvejai reti. | |||
Atminties sutrikimai po intenesyvios ilgalaikės terapijos nesunkiai išgydomi, pacientą mokant buitinių įgūdžių (valgyti, tuštintis tualete ir pan.), lengvesni atminties sutrikimai išgydomi, mokant pacientą įprastų dalykų (skaitymo, rašymo, apsipirkti parduotuvėje ir pan.). | |||
Iš rimtesnių sveikatos sutrikimų dažniausiai pastebimi savaiminiai galūnių (rankų ir kojų) kaulų lūžiai ir galūnių išnarinimai, žandikaulių išsinarinimai, šonkaulių lūžiai, stuburo lūžiai, dantų išlūžimai, liežuvio nusikandimai, kylantys dėl konvulsijų. Siekiant pacientą nuo jų apsaugoti, jis turi būti gerai įtvirtinamas (atskirai liemuo, rankos, kojos, galva), pririšamas prie terapinio gulto, į burną įkišama guminė kriaušė, žandikaulis surišamas. Patariama tai daryti palatoje, prieš tai suleidus raminančiųjų - šitaip lengviau išvengti ligonio priešinimosi. Esant sužeidimams taikytinas chirurginis gydymas, esant stuburo ar kaklo slankstelių išnirimams ar lūžiams - ligonio pervežimas į traumatologinį skyrių. | |||
Kartais pastebima patologiška pacientų baimė, išsivystanti elektrokonvulsinės terapijos metu: netgi teigiamai nusistatę pacientai ima paniškai bijoti elektrokonvulsinės terapijos. Ši baimė yra visiškai nepagrįsta, tokiems pacientams taikytinas intensyvesnis gydymas elektrokonvulsine terapija, raminantieji vaistai, [[lobotomija]], kitos [[šoko terapija|šoko terapijos]] rūšys. | |||
== Poveikio mechanizmas == | |||
Psichiatrų teigimu, elektrokonvulsinės terapijos poveikio mechanizmas iki šiol nėra gerai ištirtas, bet manoma, kad jis stimuliuoja smegenų kraujotaką, atjaunina neuronus. Pastebėta, kad po elektrokonvulsijos seansų pacientai užmiršta praeities įvykius, o ilgalaikė intensyvi elektrokonvulsinė terapija sukelia pilną [[amnezija|amneziją]]. Su tuo siejamas teigiamas efektas, gydant įvairias psichikos ligas: pacientas pamiršta savo ankstesnę patirtį, tačiau atsimena elektrokonvulsinės terapijos seansus ir po to sparčiai ir lengvai mokosi gero elgesio. | |||
== Kontraversijos == | |||
Holokausto ir panašių nusikaltimų neigėjai neretai teigia, kad [[gestapo]] ir [[KGB]] taikyti kankinimai elektra išties buvo elektrokonvulsinė terapija, kuria buvo gydomi psichikos ligoniai, nes įranga tam taikoma ta pati, kaip ir įtampa bei srovė. Šiuo atveju vienareikšmiškai norim paneigti šią neteisingą nuomonę, nes medicinoje elektrokonvulsinę terapiją taiko tik apmokytas medicininis personalas, be to, elektrodai jungiami prie galvos, o ne prie kitų kūno dalių, tinkamai išbandytais būdais. | |||
Tuo tarpu Nacistinėje Vokietijoje vykdytos [[Aktion T4]] programos negalima sieti su tokiais dalykais, nes vaikų žudymui elektrokonvulsinės terapijos įranga buvo naudojama ne pagal paskirtį ir pernelyg didelėmis dozėmis, nors ir gydytojų-psichiatrų priežiūroje, kita vertus [[gydomoji eutanazija]] negali būti neigiama, kadangi nėra moksliškai pagrįstų faktų, kurie neigtų jos pritaikomumą. | |||
== Elektrokonvulsinės terapijos taikymas Lietuvoje == | |||
[[Lietuva|Lietuvoje]] elektrokonvulsinė terapija gan plačiai taikoma jau kelis dešimtmečius, duoda puikius rezultatus. Plačiausiai naudojama [[Naujoji Vilnia|Naujosios Vilnios]] psichiatrinėje ligoninėje, taikaint kokybiškus "Somatics" ir "MECTA" firmų aparatus, kaip ir senesnius, tarybinius. Lietuvos psichiatrai turi gilią elektrokonvulsinės terapijos taikymo patirtį, yra mokęsi šių metodų [[Kaščenka|Kaščenkoje]], išklausę [[Snežnevskis|Snežnevskio]] paskaitas. Daugelio [[Lietuva|Lietuvos]] [[psiciatrai|psichiatrų]] nuomone, elektrokonvulsinės terapijos taikymas yra nepakankamai platus, ji taikoma vos keliems šimtams pacientų per metus, retai kada - daugiau kaip tūkstančiui. Daugelio psichiatrų manymu, elektrokonvulsinės terapijos kabinetai turėtų būti visose psichiatrinėse klinikose, ambulatorijose ir net poliklinikose, jie padėtų efektyviau gydyti neurozėmis bei depresijomis sergančius ligonius. Itin patartina elektrokonvulsinę terapiją taikyti vaikams, nes ji neturi neigiamo poveikio, būdingo [[neuroleptikai|neuroleptikams]]. | |||
== Žinomesni pacientai, sėkmingai gydyti elektrokonvulsine terapija == | |||
* [[Ernestas Hemingvėjus]], sirgęs [[depresija]], buvo sėkmingai pagydytas nuo jos, taikant ilgalaikę intensyvią elektrokonvulsinę terapiją. Nors po terapijos kurso pacientas pilnai prarado atmintį, negalėjo atpažinti artimųjų, depresijos požymiai pilnai išnyko. Vėlesnė jo savižudybė negali būti susijusi su nesėkminga terapija, tai greičiau susiję su nesugebėjimu adaptuotis prie aplinkos. | |||
* [[Frances Farmer]], [[JAV]] aktorė, buvo sėkmingai pagydyta nuo depresijos, taikant kelių metų trukmės elektrokonvulsinės terapijos kursą. Nepaisant kai kurių sutrikimų, ji sugebėjo grįžti į visuomenę, dirbti skalbykloje. | |||
== Taip pat skaitykite == | |||
* [[Lobotomija]] | |||
[[Category:Medicina]] | |||